※１日あたりのご負担金額　単位：円 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ １.施設サービスに係る自己負担額 （介護保険給付費を除いた額：原則として１割） 個室 ７３４円 ７８３円 ８３６円 ８９０円 ９４３円 多床室 ８１３円 ８６２円 ９１５円 ９６９円 １,０２２円 ２．食費に係る自己負担額 （介護保険外） 利 用 者 負 担 額 第１段階 ３００円 第２段階 ３９０円 第３段階 ６５０円 上記以外 １,３８０円 ３．居住費に係る自己負担額 （介護保険外） 利 用 者 負 担 額 第１段階 ［従来型個室］４９０円　　［多床室］　　０円 第２段階 ［従来型個室］４９０円　　［多床室］３２０円 第３段階 ［従来型個室］１,３１０円　　［多床室］３２０円 上記以外 ［従来型個室］１,６４０円　　［多床室］３２０円 ■上記の自己負担額（１＋２＋３）の合計金額 ※１ヶ月（３０日）あたりのご負担金額　単位：円 自己負担額合計 従来型個室の方 利 用 者 負 担 額 第１段階 ４５,７２０円 ４７,１９０円 ４８,７８０円 ５０,４００円 ５１,９９０円 第２段階 ４８,４２０円 ４９,８９０円 ５１,４８０円 ５３,１００円 ５４,６９０円 第３段階 ８０,８２０円 ８２,２９０円 ８３,８８０円 ８５,５００円 ８７,０９０円 上記以外 １１２,６２０円 １１４,０９０円 １１５,６８０円 １１７,３００円 １１８,８９０円 自己負担額合計 多床室の方 利 用 者 負 担 額 第１段階 ３３,３９０円 ３４,８６０円 ３６,４５０円 ３８,０７０円 ３９,６６０円 第２段階 ４５,６９０円 ４７,１６０円 ４８,７５０円 ５０,３７０円 ５１,９６０円 第３段階 ５３,４９０円 ５４,９６０円 ５６,５５０円 ５８,１７０円 ５９,７６０円 上記以外 ７５,３９０円 ７６,８６０円 ７８,４５０円 ８０,０７０円 ８１,６６０円 ※個室又は二人室にご入所の際は、別途特別な室料がかかります。（介護保険外） 【個室　１,０５０円／日　二人部屋　５２５円／日】 ■特別な室料加算時の合計金額 ※１ヶ月（３０日）あたりのご負担金額　単位：円 従来型個室ご利用の場合 利 用 者 負 担 額 第１段階 ７７,２２０円 ７８,６９０円 ８０,２８０円 ８１,９００円 ８３,４９０円 第２段階 ７９,９２０円 ８１,３９０円 ８２,９８０円 ８４,６００円 ８６,１９０円 第３段階 １１２,３２０円 １１３,７９０円 １１５,３８０円 １１７,０００円 １１８,５９０円 上記以外 １４４,１２０円 １４５,５９０円 １４７,１８０円 １４８,８００円 １５０,３９０円 多床室［２人室］ご利用の場合 利 用 者 負 担 額 第１段階 ４９,１４０円 ５０,６１０円 ５２,２００円 ５３,８２０円 ５５,４１０円 第２段階 ６１,４４０円 ６２,９１０円 ６４,５００円 ６６,１２０円 ６７,７１０円 第３段階 ６９,２４０円 ７０,７１０円 ７２,３００円 ７３,９２０円 ７５,５１０円 上記以外 ９１,１４０円 ９２,６１０円 ９４,２００円 ９５,８２０円 ９７,４１０円 ※ 保険自己負担金は世帯の上限額がありますので、一定額を超えた場合には超えた額が「高額介護サービス費」として払い戻されます。 低所得の方には負担限度上限額が軽減されていますので、実際には以下の金額になります。 所　得　区　分 世　帯　の　上　限　額 利用者負担　第４段階 ３７,２００円／月 利用者負担　第３段階 ２４,６００円／月 利用者負担　第２段階 １５,０００円／月 利用者負担　第１段階 １５,０００円／月 ※低所得者の方には、お住まいの市町村への申請により負担が軽減が受けられます。 利用者負担は所得により４段階に分かれており、軽減が受けられるのは第１〜３段階に該当する方です。 段　階 対　象　者 第１段階 　・市民村民税世帯非課税の老齢福祉年金受給者 第２段階 　・市町村民税世帯非課税であって、課税年金収入額と合計所得金額の合計が８０万円以下の方 第３段階 　・市町村民税世帯非課税であって、利用者負担第２段階以外の方 第４段階 　・上記以外の方 ※次の項目に該当した場合には所定の加算をいたします （１） 短期集中リハビリテーション実施加算　　２４０単位（円）／日 医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、入所の日から起算して3月以内の期間に集中的にリハビリを行った場合。 （２） 認知症短期集中リハビリテーション実施加算　　２４０単位（円）／日 認知症であると医師が判断し、リハビリによって生活機能の改善が見込まれると判断された方に、医師又は医師の指示を受けた理学療法士又は言語聴覚士が、入所の日から３月以内の期間にリハビリを行った場合。 （３） 初期加算　　３０単位（円）／日 入所した日から３０日以内の期間について算定。 （４） 療養食加算　　２３単位（円）／日 医師の指示に基づく治療食を提供した場合。 （５） サービス提供体制強化加算　・　サービス提供体制強化加算（�U）　　６単位（円）/日 常勤職員の占める割合が７５％以上の場合。 （６） 若年性認知症入所者受入加算　　　１２０単位（円）/日 若年性認知症の方の場合。 （７） ターミナルケア加算 医師により医学的に回復の見込がないと診断された方にターミナルケアを計画的に行う場合。 ・　死亡日以前１４日以内　　　３１５単位（円）/日 ・　死亡日以前１５日以上３０日以内　　　３１５単位（円）/日 ※その他の利用料（介護保険外） ◇ 理美容サービス　　２,５００円／回（パーマ又はカラー(白髪染め)込　４,０００円）　 月に1回、理・美容師の出張による理髪サービスをご利用いただけます。 ◇ 洗濯代 　　　　　５０円／枚（下着・肌着・シャツ・靴下・フェイスタオル・その他） 　　　　１００円／枚（パジャマ・洋服・バスタオル・その他） ◇ 電気代（電化製品１台につき）　　５２円／日（税込） ◇ 教養娯楽費（クラブ活動１回参加につき）　　３００円／回 ［要介護の方］短期入所療養介護 ※１日あたりのご負担金額 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ １．施設サービスに係る自己負担額（介護保険給付費を除いた額：原則として１割） 個室 ７４６円 ７９５円 ８４８円 ９０２円 ９５５円 多床室 ８４５円 ８９４円 ９４７円 １,００１円 １,０５４円 ２．食費に係る自己負担額 （介護保険外） 利 用 者 負 担 額 第１段階 ３００円 第２段階 ３９０円 第３段階 ６５０円 上記以外 １,３８０円 ３．居住費に係る自己負担額 （介護保険外） 利 用 者 負 担 額 第１段階 ［従来型個室］４９０円　　［多床室］　　０円 第２段階 ［従来型個室］４９０円　　［多床室］３２０円 第３段階 ［従来型個室］１,３１０円　　［多床室］３２０円 上記以外 ［従来型個室］１,６４０円　　［多床室］３２０円 ※食費は、朝食／３５０円　昼食／５００円　夕食／５３０円になります。 ■上記の自己負担額（１＋２＋３）の合計金額 ※１日あたりのご負担金額　単位：円 自己負担額合計　従来型個室の方 利 用 者 負 担 額 第１段階 １,５３６円 １,５８５円 １,６３８円 １,６９２円 １,７４５円 第２段階 １,６２６円 １,６７５円 １,７２８円 １,７８２円 １,８３５円 第３段階 ２,７０６円 ２,７５５円 ２,８０８円 ２,８６２円 ２,９１５円 上記以外 ３,７６６円 ３,８１５円 ３,８６８円 ３,９２２円 ３,９７５円 自己負担額合計　多床室の方 利 用 者 負 担 額 第１段階 １,１４５円 １,１９４円 １,２４７円 １,３０１円 １,３５４円 第２段階 １,５５５円 １,６０４円 １,６５７円 １,７１１円 １,７６４円 第３段階 １,８１５円 １,８６４円 １,９１７円 １,９７１円 ２,０２４円 上記以外 ２,５４５円 ２,５９４円 ２,６４７円 ２,７０１円 ２,７５４円 ※個室又は二人室にご入所の際は、別途特別な室料がかかわります。（介護保険外） 【個室　１,０５０円／日　二人部屋　５２５円／日】 ■特別な室料加算時の合計金額 ※１日あたりのご負担金額　単位：円 従来型個室ご利用の場合 利 用 者 負 担 額 第１段階 ２,５８６円 ２,６３５円 ２,６８８円 ２,７４２円 ２,７９５円 第２段階 ２,６７６円 ２,７２５円 ２,７７８円 ２,８３２円 ２,８８５円 第３段階 ３,７５６円 ３,８０５円 ３,８５８円 ３,９１２円 ３,９６５円 上記以外 ４,８１６円 ４,８６５円 ４,９１８円 ４,９７２円 ５,０２５円 多床室［２人室］ご利用の場合 利 用 者 負 担 額 第１段階 １,６７０円 １,７１９円 １,７７２円 １,８２６円 １,８７９円 第２段階 ２,０８０円 ２,１２９円 ２,１８２円 ２,２３６円 ２,２８９円 第３段階 ２,３４０円 ２,３８９円 ２,４４２円 ２,４９６円 ２,５４９円 上記以外 ３,０７０円 ３,１１９円 ３,１７２円 ３,２２６円 ３,２７９円 ※ 保険自己負担金は世帯の上限額がありますので、一定額を超えた場合には超えた額が「高額介護サービス費」として払い戻されます。 低所得の方には負担限度上限額が軽減されていますので、実際には以下の金額になります。 所　得　区　分 世　帯　の　上　限　額 利用者負担　第４段階 ３７,２００円／月 利用者負担　第３段階 ２４,６００円／月 利用者負担　第２段階 １５,０００円／月 利用者負担　第１段階 １５,０００円／月 ※１日あたりのご負担金額 要介護１ 要介護２ １．施設サービスに係る自己負担額 （介護保険給付費を除いた額：原則として１割） 個室 ５７２円 ７１２円 多床室 ６３１円 ７８５円 ２．食費に係る自己負担額 （介護保険外） 利 用 者 負 担 額 第１段階 ３００円 第２段階 ３９０円 第３段階 ６５０円 上記以外 １,３８０円 ３．居住費に係る自己負担額 （介護保険外） 利 用 者 負 担 額 第１段階 ［従来型個室］４９０円　　［多床室］　　０円 第２段階 ［従来型個室］４９０円　　［多床室］３２０円 第３段階 ［従来型個室］１,３１０円　　［多床室］３２０円 上記以外 ［従来型個室］１,６４０円　　［多床室］３２０円 ※食費は、朝食／３５０円　昼食／５００円　夕食／５３０円になります。 ■上記の自己負担額（１＋２＋３）の合計金額 ※１日あたりのご負担金額　単位：円 自己負担額合計 従来型個室の方 利 用 者 負 担 額 第１段階 １,３６２円 １,５０２円 第２段階 １,４５２円 １,５９２円 第３段階 ２,５３２円 ２,６７２円 上記以外 ３,５９２円 ３,７３２円 自己負担額合計 多床室の方 利 用 者 負 担 額 第１段階 ９３１円 １,０８５円 第２段階 １,３４１円 １,４９５円 第３段階 １,６０１円 １,７５５円 上記以外 ２,３３１円 ２,４８５円 ※個室又は二人室にご入所の際は、別途特別な室料がかかります。（介護保険外） 【個室　１,０５０円／日　二人部屋　５２５円／日】 ■特別な室料加算時の合計金額 ※１日あたりのご負担金額　単位：円 従来型個室 ご利用の場合 利 用 者 負 担 額 第１段階 ２,４１２円 ２,５５２円 第２段階 ２,５０２円 ２,６４２円 第３段階 ３,５８２円 ３,７２２円 上記以外 ４,６４２円 ４,７８２円 多床室［２人室］ ご利用の場合 利 用 者 負 担 額 第１段階 １,４５６円 １,６１０円 第２段階 １,８６６円 ２,０２０円 第３段階 ２,１２６円 ２,２８０円 上記以外 ２,８５６円 ３,０１０円 ※ 保険自己負担金は世帯の上限額がありますので、一定額を超えた場合には超えた額が「高額介護サービス費」として払い戻されます。 低所得の方には負担限度上限額が軽減されていますので、実際には以下の金額になります。 所　得　区　分 世　帯　の　上　限　額 利用者負担　第４段階 ３７,２００円／月 利用者負担　第３段階 ２４,６００円／月 利用者負担　第２段階 １５,０００円／月 利用者負担　第１段階 １５,０００円／月 ※低所得者の方には、お住まいの市町村への申請により負担が軽減が受けられます。 利用者負担は所得により４段階に分かれており、軽減が受けられるのは第１〜３段階に該当する方です。 段　階 対　象　者 第１段階 　・市民村民税世帯非課税の老齢福祉年金受給者 　・生活保護者 第２段階 　・市町村民税世帯非課税であって、課税年金収入額と合計所得金額の合計が８０万円以下の方 第３段階 　・市町村民税世帯非課税であって、利用者負担第２段階以外の方 第４段階 　・上記以外の方 ※次の項目に該当した場合には所定の加算をいたします （１） リハビリテーション機能強化加算　　３０単位（円）／日　 理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士の配置が厚生労働大臣の定める基準に適合している場合。 （２） 個別リハビリテーション実施加算　　　２４０単位（円）／日 理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が個別リハビリテーションを行った場合。 （３） 療養食加算　　２３単位（円）／日 医師の指示に基づく治療食を提供した場合に加算。 （４） サービス提供体制強化加算・サービス提供体制強化加算（�U）　　６単位（円）／日 常勤職員の占める割合が７５％以上の場合。 （５） 送迎費　　片道につき　１８４単位(円） （６） 認知症行動・心理病状緊急対応加算　　２００単位（円）／日 医師により認知症の行動・心理病状が認められるため、在宅での生活が困難であり、緊急に利用することが適当であると認められた場合。 （７） 若年性認知症利用者受入加算　　　１２０単位（円）／日 若年性認知症の方の場合。 ※その他の利用料（介護保険外） ◇ 理美容サービス　　２,５００円／回（パーマ又はカラー(白髪染め)込　４,０００円） 月に１回、理・美容師の出張による理髪サービスをご利用いただけます。 ◇ 洗濯代 　　　　　５０円／枚（下着・肌着・シャツ・靴下・フェイスタオル・その他） 　　　　１００円／枚（パジャマ・洋服・バスタオル・その他） ◇ 電気代（電化製品１台につき）　　５２円／日（税込） ◇ 教養娯楽費（クラブ活動１回参加につき）　　３００円／回 ［基本料金］　ご利用された場合、必ずかかる料金です。 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ ６８８円 ８４２円 ９９５円 １,１４９円 １,３０３円 ※上記の料金は、６時間以上８時間未満の利用時の料金です。 ※送迎費は上記の料金に含まれています。 昼食代　　　５００円／日 ［加算料金］　希望により、以下のサービスを受けることができます。 （１）入浴費　　　　　５０単位（円）／日 （２）時間延長費　　　　　５０単位（円）／日（８時間以上９時間未満）・１００単位（円）／日（９時間以上１０時間未満） （３）リハビリテーションマネジメント加算　　　　　２３０単位（円）／月 医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士その他の職種の者が共同してリハビリテーション実施計画を作成し実施している場合。 （４）短期集中リハビリテーション実施加算 ・短期集中リハビリテーション1　　２８０単位（円）／日 退院（所）日又は認定日から起算して1月以内の期間に個別リハビリテーションが行われた場合。 ・短期手中リハビリテーション2　　１４０単位（円）／日 退院（所）日又は認定日から起算して1月を超え３月以内の期間に個別リハビリテーションが行われた場合。 （５）個別リハビリテーション実施加算　　８０単位（円）／日 退院（所）日又は認定日から起算して３月を超える期間に個別リハビリテーションを行った場合。※1月に１３回を限度とする。 （６）認知症短期集中リハビリテーション実施加算　　２４０単位（円）／日 認知症であると医師が判断した方で、リハビリテーションによって生活機能の改善が見込まれると判断された方に対し、理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が退院（退所）日又は通所開始日から起算して３月以内の期間に集中的な個別リハビリテーションを行った場合。※１週に２日を限度とする。 （７）若年性認知症利用者受入加算　　６０単位（円）／日 若年性認知症の方の場合。 （８）栄養改善加算　　１５０単位（円）／日 低栄養状態又はそのおそれのある方に対し、低栄養状態の改善等を目的として、３月以内の期間に個別的に栄養食事相談等の栄養管理を行った場合。※１月に２回を限度とする。 （９）口腔機能向上加算　１５０単位（円）／日 口腔機能が低下している方又はそのおそれのある方に対して口腔機能の向上を目的として個別的に実施される口腔清掃の指導若しくは実施又は摂食・嚥下機能に関する訓練の指導若しくは実施を行った場合。 （10）居宅訪問による計画の作成・見直し加算　　５５０単位（円）／月 医師又は医師の指示を受けた理学療法士又は作業療法士が居宅を訪問し、診察、運動機能検査、作業能力検査等を行い、通所リハビリテーション計画の作成及び見直しを行った場合。 （11）サービス提供体制強化加算・サービス提供体制強化加算�U　　６単位（円）／日 勤続年数３年以上の職員の締める割合が３０％以上の場合。 ［介護保険の給付対象とならないその他のサービス］ （１）食事代　　　　朝食／３５０円　夕食／５３０円 （２）おやつ代　　　無料 （３）紙オムツ代　　　１２０円／枚 （３）はくパンツ代　　　Ｍサイズ：６５円／枚　Ｌサイズ：７０円／枚 （４）尿取りパット　　　Ｓサイズ：１５円／枚　ＭＬサイズ：５０円／枚　Ｌサイズ：６０円／枚 （５）理美容代　　　２５００円／回（パーマ又はカラー（白髪染め）込：４,０００円） ■通所リハビリテーション費と（１）〜（１１）の加算料金は介護保険の対象になるサービスです。金額は、自己負担分で表示しています。（通常、１割負担） ■オムツは、お持込みされた場合にはかかりません。 ■介護保険対象サービスには、１ヶ月ごとに要介護状態によって限度額が設けられています。限度額を超えた場合には、全額自己負担となります。 ［基本料金］ご利用された場合に必ずかかる料金です。 （１）介護予防通所リハビリテーション費 要支援１ ２,４９６円／月 要支援２ ４,８８０円／月 ※入浴・送迎は基本料金に含まれています。 ［加算料金］以下の項目に該当する場合にかかる料金です。 （２）運動器機能向上加算　　２２５単位（円）／月 運動器の機能向上を目的として個別的に実施されるリハビリテーションを行った場合。 （３）若年性認知症利用者受入加算　　２４０単位（円）／月 若年性認知症の方の場合。 （４）栄養改善加算　　１５０単位（円）／月 低栄養状態にある利用者又はそのおそれのある利用者に対し、当該利用者の低栄養状態の改善等を目的として、個別的に実施される栄養食事相談等の栄養管理であって利用者の心身の状態の維持又は向上に資すると認められるものを行った場合。 （５）口腔機能向上加算　　１５０単位／月 口腔機能が低下している利用者又はそのおそれのある利用者に対して口腔機能の向上を目的として個別的に実施される口腔清掃の指導若しくは実施又は摂食・嚥下機能に関する訓練の指導若しくは実施を行った場合。 （６）サービス提供体制強化加算 ・サービス提供体制強化加算�T 介護福祉士の占める割合が４０％以上に場合。 要支援１ ： ４８単位（円）／月 要支援２ ： ９６単位（円）／月 ・サービス提供体制強化加算�U 勤務年数３年以上の職員の占める割合が３０％以上の場合。 要支援１ ： ２４単位（円）／月 要支援２ ： ４８単位（円）／月 ［介護保険の給付対象とならないサービス］ （１）食事代　　　　朝食／３５０円　　夕食／５３０円 （２）おやつ代　　　無料 （３）紙オムツ代　　１２０円／枚 （４）紙パンツ代　　　Ｍサイズ：６５円／枚・Ｌサイズ：７０円／枚 （５）尿取りパット代　　Ｓサイズ：１５円／枚　ＭＬサイズ：５０円／枚　Ｌサイズ：６０円／枚 （６）理美容代　　　２,５００円／回（パーマ又はカラー（白髪染め）込　４,０００円） ■介護予防通所リハビリテーション費と（１）〜（６）の加算料金は介護保険の対象になるサービスです。金額は、自己負担分で表示しています。（通常、１割負担） ■オムツは、お持込みされた場合にはかかりません。 ■介護保険対象サービスには、１ヶ月ごとに要介護状態によって限度額が設けられています。限度額を超えた場合には、全額自己負担となります。 ※原則の１割負担で表示しています。 （１）【訪問リハビリテーション】（要介護１〜５） １．訪問リハビリテーション費　　　３０５単位（円）／回 ２．短期集中リハビリテーション実施加算 退院（所）日又は認定日から起算して１月以内の期間に行われた場合　　　３４０単位（円）／日 退院（所）日又は認定日から起算して１月を超え３月以内の期間に行われた場合　　　２００単位（円）／日 ３．サービス提供体制強化加算　　　６単位（円）／回 リハビリテーションを直接提供する理学療法士等のうち、勤続年数３年以上の者がいる場合。 （２）【介護予防訪問リハビリテーション】（要支援１・２） １．介護予防訪問リハビリテーション費　　　３０５単位（円）／回 ２．短期集中リハビリテーション実施加算 退院（所）日又は認定日から起算して３月以内の期間に行われた場合　　　２００単位（円）／日 ３．サービス提供体制強化加算　　　６単位（円）／回 リハビリテーションを直接提供する理学療法士等のうち、勤続年数３年以上の者がいる場合。 ※（１）、（２）ともに、サンフラワー東海から片道概ね１５ｋｍ以上にご自宅のある方は交通費をいただいております。　　　往復１５０円 ■ PAGE TOP ■ © サンフラワー東海 All rights reserved. ■